石家庄的本轮疫情在10月23日报告了首例确诊病例（李某），26日又报告续发1例（李某同事）。尽管当地开展了一定规模的核酸检测，却一直找不到疫情源头，但我的疾控同行还是在焦虑中等来了大瓜。
那是在10月31医院检出了1例新冠感染者武某某。后经调查，武某某于10月17日接触了早在13日就已从额济纳返回的郭某，郭某也因此确诊。自然郭某也接触了23日确诊的李某。谜底终于揭开（具体见《石家庄的案子破了？相亲致一家六口感染？传播5代！》一文）。
传染源郭某13日就回到石家庄了，而得到管控是在22日。
显然当地的排查存在问题，没有及时把来自额济纳的郭某排查出来进行检测和管控。这是导致本轮石家庄疫情的第一原因。
类似的例子很多，比如北京昌平也没有及时管控去过额济纳的旅行人员而导致了第一波疫情。
那石家庄第一关已经失守，是否还有机会补救呢？
有，但可惜再一次错过！
武某某其实早在10月25医院发热门诊就诊了。尽管患者出现发热、腹泻等症状，且肺CT提示肺炎性改变，但因为检测了两次核酸呈阴性，诊断为普通肺炎收入普通内科病房住院治疗。这导致了两个后果：
一是同病房的另一病例病友感染，医院感染！
二是疫情发现至少延迟了5天，5天可以传2代，导致病例几何倍数地增长。
同样，河南也发生了类似情况，请看以下河南周口市扶沟县的病例轨迹。
这例去过郑州新密市的银基冰雪大世界的病例其实早就出现症状了，在10月25日、26日、29日就去了当地的海军诊所、医院就诊，但都没当一回事，一直到3日才确诊。
显然，如果10日25日的海军诊所能及时将该病例转诊至发热门诊，那河南郑州的疫情发现时间至少可以提前8-9天，即从现在的11月3日提前至10月25日或26日。如果是这样，不仅河南的疫情将得到极大地遏制，10月21日从郑州新密市冰雪大世界返回的江西上饶首发病例王某将于10月26日得到管控，疫情将有机会控制在很小的范围。
但截止11月4日，这一轮石家庄已发现63例，还输出至浙江嘉兴1例；江西已发现25例，还输出至浙江杭州1例；河南已发现19例。这三省的疫情仍然面临严峻形势！
显然，传染病的发现能力至关重要，今天医院诊断能力。医院诊断，笔者要特别提醒我们的临床医生：近期发现了多例发病初期核酸检测阴性的新冠病例，值得警惕！病例的诊断可以依靠而不能完全依赖核酸检测，一定要结合流行病学史等综合考虑，且笔者说的“流行病学史”绝不是问一句“近期你去过外地吗？”那样简单！
疫情分析
目录
一、境内疫情
二、河南-江西疫情
三、例传播链
四、内蒙阿拉善盟旅游疫情
五、内蒙古锡林郭勒盟疫情
六、黑河市相关疫情
七、中国周边部分国家流行态势图
八、全球及部分国家流行态势图
一、境内疫情
11月4日，境内报告新增本土病例病例68例（黑龙江28例，均在黑河市；河北10例，其中石家庄市9例，辛集市1例；辽宁8例，均在大连市；河南5例，均在郑州市；甘肃5例，其中兰州市4例、天水市1例；宁夏4例，均在银川市；内蒙古2例，均在阿拉善盟；江西2例，均在上饶市；四川2例，均在成都市；贵州1例，在遵义市；云南1例，在德宏傣族景颇族自治州），含4例由无症状感染者转为确诊病例（均在河南）；本土无症状感染者22例（河南9例，均在郑州市；辽宁8例，均在大连市；江西3例，均在上饶市；重庆2例，其中沙坪坝区1例、渝北区1例）；无新增死亡病例；无新增本土疑似病例。
（表1陕西省CDC年云鹏制）
（图1北京CDC王小莉与医渡云公司制）
二、河南-江西疫情
11月2日，江西新增9例病例（确诊病例2，无症状感染者7例，均在上饶市），据推测，该起疫情与河南存在关联。
11月3日，江西上饶新增5例，河南新增9例（8例来自郑州，1例来自周口）。
11月4日，新增15例（上饶5例、河南10例），该起疫情源头未明，但已涉及3省5市。该起疫情目前已累计45例。
（表2陕西CDC年云鹏制）
(图2北京海淀区CDC刘卫东制)
三、例传播链
（图3大连CDC吴隽制）
四、内蒙阿拉善盟旅游疫情
11月4日，额济纳旅行相关疫情新增26例（确诊24例，无症状感染者2），累计例（确诊例、无症状15例）。疫情涉及13省35市。
(图4北京海淀区CDC刘卫东制)
(图5北京海淀区CDC刘卫东制)
(图6北京海淀区CDC刘卫东制)
（表3陕西CDC年云鹏制）
石家庄分支
这起为郭某于9.26-10.12在额济纳出差后返回石家庄引入，11月3日报告14例，11月4日报告23例，11月5日报告10例，目前已经累计达63例。
四川-重庆-江苏疫情分支
四川成都于11月3日报告首例疫情，于10.18-10.22在兰州出差，导致11例感染（重庆6例，江苏常州4例，成都1例）；10月4日重庆报告1例、成都报告1例；10月5日重庆成都各报告2例。该起疫情已累计感染18例，涉及3省7市。
五、内蒙古锡林郭勒盟疫情
10月13日，内蒙古二连浩特市汇通物流园区内1名闭环管理从业人员核酸检测呈阳性。
10月16日，报告新增1例确诊为已管控密接。
10月18日，报告新增确诊病例2例。
10月19日，报告新增确诊病例3。19日病例1、病例2为10月18日二连浩特市对锡林社区、西城社区2个重点管控区域进行核酸检测时，发现2人核酸检测阳性，10月19日经复核呈阳性。经锡林郭勒盟专家组会诊，2人诊断为新冠肺炎确诊病例。19日病例3，系10月13日二连浩特市确诊病例密切接触者的密切接触者，10月13日开始集中隔离医学观察，10月19日经复核呈阳性。经锡林郭勒盟专家组会诊，诊断为新冠肺炎确诊病例。
10月20日，报告2例确诊病例。
10月21日，报告1例确诊病例。
10月22日，报告2例确诊病例。
10月23日，报告2例确诊病例。
10月24日，报告1例确诊病例。
10月26日，报告1例确诊病例。
10月28日，报告1例确诊病例。
10月29日，报告1例确诊病例。
10月31日，报告1例确诊病例。
该疫情累计19例。
六、黑河市疫情
黑河市相关疫情今日新增28例（其中黑河市28例），累计例，涉及疫情1省2市。每日新增详细状况见图6和图7。
(图7北京海淀区CDC刘卫东制)
(图8北京海淀区CDC刘卫东制)
七、中国周边部分国家流行态势图
图9中国周边国家疫情流行态势图（北京海淀区CDC刘卫东制）
八、全球及部分国家流行态势图
图10部分国家疫情流行态势图（北京海淀区CDC刘卫东制）
来源：我是疾控人（杭州市富阳区疾病预防控制中心李欢龙）
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